捻挫・打撲・肉ばなれ

●原因

捻挫は関節の可動域範囲を越えた方向に、強い外力が加わることで起こるとされており、スポーツや日常で足を捻ったり転倒したりした際に起こる靭帯や軟部組織の損傷です。
また、捻挫を起こす部位は足首や手首が多いとされていますが、関節であればどこにでも起こるリスクがあります。

 

●症状

捻挫の症状は靭帯の損傷具合で3段階に分類されます。

例)足関節捻挫の場合

1度損傷：靭帯が引き伸ばされた状態であり、皮下出血や腫れの症状は少なく歩行が可能な場合が多く見られます。

2度損傷：靭帯が部分的に断裂した状態であり、腫れや痛み、皮下出血斑があり、荷重をかけると痛みが強く出るため歩行は困難であるとされています。

3度損傷：靭帯が完全に断裂し関節がグラグラする状態で、強い腫れや限局性圧痛、関節血腫などをともない、立つことさえ困難な場合があります。
この症例の場合、当院では専門医に相談し手術も視野に入れ、今後の方針を決めています。

●原因

コンタクトスポーツでの接触・衝突、日常生活の中で何かに身体を強打するなどして、軟部組織の血管が損傷することで起こるとされています。

 

●症状

打撲では、痛みや腫れ、皮下出血が主な症状です。
受傷直後より時間が経過してから、腫れや痛みが増すこともあります。
はじめは打撲だと思っていても、なかなか痛みがおさまらない、腫れが引かないといった症状が続く時は、骨折の併発や深層の筋肉で出血していることもあります。
数日、様子を見て改善が見られない場合は医療機関に行くことをおすすめします。

●原因

肉ばなれ（挫傷）は、筋肉の過度な収縮や伸長により起こる筋膜や筋肉の断裂です。
「急な動作」「筋肉の疲労蓄積」「筋出力のアンバランス」「伸縮率の低下」水分やミネラルの不足による「筋肉の緊張」といったことが原因です。

 

●症状

肉ばなれは急激な痛みや腫れ、陥凹、皮下出血斑といった症状がみられることがあります。
発症時は「ブチッ」と断裂音や断裂感がする場合もあります。

肉ばなれは筋肉を伸ばした部位や受傷の仕方によって重症度も変わるとされています。

軽度の場合：ストレッチで軽い痛みや違和感を覚える、筋肉の陥凹や皮下出血斑は認められないことが多いとされています。
重度の場合：ストレッチで強い痛みや陥凹、皮下出血斑、荷重痛が認められることがあります。
また、損傷度は低くても、関節に近い程、治癒にかかる期間も長くなります。

適切な処置を施して早く復帰するために専門家にご相談することをおすすめします。

捻挫・打撲・肉ばなれの処置は「RICE処置」から「PEACE&LOVE処置」の考えが主流になってきました。（処置の頭文字をとって呼称されています。）

受傷後すぐに損傷部位を最小限に抑えるために保護（Protect）し、損傷部位を心臓より高く挙げる（Elevate）ことで血流を抑制させていきます。
腫れを広げないために損傷部位を包帯やテーピングなどで圧迫（Compress）することはとても大切です。

その後、循環（Vascularization）を促すために、痛みをともわない程度の運動（Exercise）を少しづつ開始します。
さらに疼痛の軽減と共に徐々に負荷（Load）をかけることで回復を早めることが期待できます。

また近年では、気持ちのコントロールも重要視されてきました。
ケガをしたことで気持ちが沈んだり、焦りすぎても回復を遅らせる影響があるとされています。
しっかり施術内容や今後の方針、リスクを伝えて（Educate）もらい、落ち着いて対応しましょう。
楽観的（Optimism）になることで回復に良い影響をもたらすといわれています。

また、損傷部位の回復を遅らせる可能性がある抗炎症薬（Avoid anti-inflmmatories）はできるだけ避けたほうが良いとされています。
例えば、イブプロフェン、インドメタシンといった鎮痛剤などが挙げられます。
アイシングについても、抗炎症剤と共に治癒を遅らせる可能性があります。
痛みを伴いますが、痛みを止めてしまうと治癒が遅れてしまう可能性があります。
炎症は損傷を治す為の身体の反応です。
しかし、痛みを抑えないと寝れない、出血が強いなどやむを得ない場合は冷やして、痛みを抑制します。

捻挫・打撲・肉ばなれにならないように日頃から予防していくことが重要とされています。
では、普段どのような点に気をつけたらよいのでしょうか。
ここでは、捻挫・打撲・肉ばなれの予防法についてご紹介していきます。

●ウォーミングアップやクールダウンを行う

運動前のウォーミングアップは、心拍数を上げ神経伝達を高める効果や筋肉を温め筋収縮をスムーズにする役割があり、ケガの予防につながります。
身体のさまざまな部分の感覚や動きを確かめながら行いましょう。
運動後のクールダウンは動かされた筋肉の熱を散らし、酸素を取り入れることで短縮し続けた筋肉を正常な状態に極力戻す重要な時間になります。
どうしても時間が限られている場合は個人で出来る範囲で行いましょう。

 

●ストレッチ

日頃のストレッチで筋肉の柔軟性を保つことができるため、捻挫・打撲・肉ばなれの予防が期待されます。
筋肉が硬い状態で身体を動かしてしまうと、可動域や動ける範囲が狭くなって筋線維を損傷したり、関節を捻ったり、避けられるはずのものが当たったりとケガをするリスクが高くなります。

 

●運動の際はテーピングやサポーターを着用

運動時は患部を保護するテーピングやサポーター、動きを促してくれるテーピングなどを着用することをおすすめします。
また、日常生活でも捻挫・打撲・肉ばなれなどを引き起こす可能性があるためなるべく足に合った靴を履くこと、インソールなどの着用も予防に効果的です。